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孕26周合并偏执型精神分裂症患者的护理方法浅析

作者:优质期刊论文发表网  来源:www.yzqkw.com  发布时间:2018/8/15 10:34:21  

摘要:目的:探讨孕妇合并偏执型精神分裂症患者的护理。方法:对1例孕26周合并偏执型精神分裂症患者的护理进行分析总结。结果:对患者实施全面性和针对性的护理后,患者正常妊娠,同时偏执型精神分裂症症状得到了明显好转。结论:在对妊娠合并偏执型精神分裂症患者实施临床护理时,需针对其病情实施针对性护理,以期取得较好护理效果。

关键词:护理;精神分裂症;妊娠;

偏执型精神分裂症是临床较常见的精神类疾病[1]。对其家庭和社会均会造成较大负担[2]。因此需分析对偏执型精神分裂症患者的有效护理方法。本研究分析了对1例孕26周合并偏执型精神分裂症患者的有效护理方法,具体如下。

资料与方法

患者,女,26岁。病前性格偏内向,胆小,不善于交际。其家族史、个人史和既往史正常。在7年前出现了无明显诱因的敏感、多疑症状,认为周围人说话是在议论自己,并且是在说自己的坏话,对自己不怀好意,甚至要加害自己,因此出现了恐惧和担心等心理。尤其是患者凭空会听到有人在自己耳边说话,有时也会出现自言自语等情况,也不愿意和人交流,认为自己的想法不说出来其他人也会有充分了解。曾来我院进行过2次的住院治疗,均被确诊为偏执型精神分裂症,并在我院接受治疗,均临床痊愈出院。但在近期患者怀孕后停药,在2017年8月9日出现了病情反复,表现为多疑和敏感,认为周围的人都想害自己,并且想害自己的孩子。因此不愿意和人交流,睡眠情况较差,夜晚不归家。家人带患者再次来我院就诊,门诊以“孕26周合并偏执型精神分裂症”收治入院。

查体:入院查体,患者为孕26周,未见明显异常。精神检查后显示,患者意识较清晰,精神尚可,衣着整齐。但接触出现被动,存在被害妄想和牵连观念。情感反应较为平淡,和外界环境之间欠缺协调。其意志活动存在病理性减退,没有合理的自知力。但对检查、护理和治疗基本合作。

护理方法:⑴日常护理:此例患者发病时为孕期,其精神状态和正常人群有着较大差异,而合并有偏执型精神分裂症则会导致这一情况更加严重,因此需根据其自身特点和病情实施日常护理。(1)首先需每日督促患者保持衣着整洁,早睡早起,保持健康的生活状态,严格遵守作息制度,避免熬夜。尤其是需对每天天气和温度进行分析,随时更换衣物,保持最为舒适的状态。(2)需每天观察患者大小便状态,若出现了便秘或是腹泻等情况需对其实施及时有效的处理。一旦症状较为严重,需使用药物治疗。但在治疗前需分析是否会对妊娠造成影响。(3)每天需分析患者进食情况:由于在孕期,因此在食物选择上需符合妊娠要求,避免刺激性食物和生冷硬食物。尤其是需要和家属沟通,不要带一些“偏方”等食用。在食物原则上为高营养、高蛋白质、低脂、低盐、符合患者口味,改善其身体状况。⑵药物治疗护理:(1)首先需和临床药师、精神科医师以及产科医师沟通,了解到患者需要服用的药物类型以及每天服用剂量等信息。在每天规定时间内督促其服用药物。在服药完成后,需分析是否出现了不良反应或是并发症。尤其是患者情绪低落,在服药后需彻底清除注射器等物品,以免其自伤。(2)需为患者及其家属讲解药物疗效和服用方法,并讲解药物治疗后能够取得的效果,得到家属和患者本人的支持。(3)可随时观察服药后反应,一旦出现不良反应或是并发症,需随时告知主治医师。另需让产科医师对妊娠期服药状况进行观察,若出现意外事件需立即采取相应措施。(4)在出现了不耐烦或是不依从服药的情况后,需耐心劝慰,避免出现焦躁等情况。⑶安全护理:(1)在临床护理时,需首先做好孕期安全护理,在床旁需设立保护措施,例如栏杆等。在日常活动时也需要让患者家属陪伴,并对必经之路上的障碍物进行彻底清除,以免造成跌倒等情况。(2)对日常状态进行分析,一旦发现患者出现焦虑甚至自残情况后,需立即采取相应措施。如有必要,可让其丈夫辅助护理,提升护理效果。(3)需检查床下、枕头下或床旁柜子中是否有锐利物品、药物或是绳带等,一旦发现立即清除。并实施全面心理护理,例如告知患者在新生儿出生后三口之家的幸福生活,让其对日后生活有着憧憬,降低焦虑感,提升对治疗的希望。(4)在发放药物时,严禁让患者本人接触药物。护士尽可能亲自发放,并看着服下。尤其是对口腔进行检查,避免出现口腔藏药情况。另外护士需保证在患者服药时,药盘始终在自己视线内。⑷妄想状态护理:偏执型精神分裂症会出现妄想状态,在孕期尤为严重,因此需实施全面的妄想状态护理。(1)需避免争辩,对于患者而言,其幻觉是非常真实的,护士尽可能采取中立态度。即使出现了严重不信任心理,甚至抗拒护理,护士也需要采取容忍态度,尽量耐心地引导和体贴患者,并对其实施相应的安慰以及疏导。(2)尽量不要在患者面前谈论病情,尤其是需注意不要在其面前小声说话,以免产生过多妄想和猜疑。在护理过程中,一旦出现了妄想严重的情况也可减少接触,控制妄想严重度。但需要注意保护患者安全。(3)应注意到护理中的各项细节,尽量按照患者的喜好和习惯实施护理。尤其本研究此例患者为孕期,尽量按照其自身状态实施相应护理,避免产生疑心。另外护士本人需注意不要被患者卷入到妄想中,例如要避免患者认为护士想让自己流产,从而影响护理。(4)本研究中,由于让患者丈夫参与到护理中,我们也注意和其丈夫保持距离。避免产生妄想,认为丈夫和护士有不正当关系。尽量不要在患者面前进行病情交流,一般为在另外楼层进行交流,同时走出病房时尽量不要同行。

结果

通过对患者实施全面性和针对性的护理后,取得了较好效果,患者正常妊娠,同时偏执型精神分裂症症状得到了明显好转,未出现任何严重并发症。

讨论

精神分裂症是临床较常见的精神类疾病,而偏执型精神分裂症是其中最为多发的类型。由于偏执型精神分裂症的特点,患者在临床发病时会出现诸多严重的妄想症状[3]。这些症状的出现,对患者的身体健康和生活质量均会造成较大影响,甚至会导致其他各类严重并发症的出现,对患者家庭和社会均会造成较大负担。

尤其是对于孕期的偏执型精神分裂症患者而言,其病情更为特殊。由于妊娠会对其身体造成一定影响,因而其精神状态不佳。再加上患偏执型精神分裂症,更会影响精神状态,因此,需在常规护理的基础上引入其他更加有效的护理方法,取得更好的护理效果[4]。

本研究通过上述护理方法,有效改善了患者病情和精神状态。尤其是通过各类细节护理,明显改善了妄想症状的发生。

综上所述,在对妊娠合并偏执型精神分裂症患者实施临床护理时,需针对其病情实施针对性护理,以期取得较好护理效果。

参考文献

[1]张春辰,李玉玲,伊在馨,等.护理干预对偏执型精神分裂症患者婚姻质量及社会功能的影响[J].护士进修杂志,2016,31(18):1687-1689.

[2]陈磊.对偏执型精神分裂症患者进行临床路径护理的效果探讨[J].当代医药论丛,2016,14(23):126-127.

[3]李净.奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):273-274.

[4]张建英.临床护理路径在偏执型精神分裂症患者健康教育中的效果观察[J].医学信息,2015,28(50):20-21.

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